उच्च शुद्धता पेप्टाइड्स ट्रिप्टोरेलिन/जीएनआरएच

विवरण

ट्रिप्टोरेलिन प्रोस्टेट कैंसर या प्रारंभिक स्तन कैंसर के लिए एक हार्मोन उपचार है।

प्रोस्टेट कैंसर के लिए आपको ट्रिप्टोरेलिन हो सकता है:

● उन्नत (शरीर के अन्य भागों में फैलना)

● सर्जरी के साथ या उसके बिना स्थानीय रूप से उन्नत

आपको अन्य हार्मोन उपचारों के साथ शुरुआती स्तन कैंसर के लिए ट्रिप्टोरेलिन मिल सकता है।

प्रोस्टेट या स्तन कैंसर के नैदानिक ​​परीक्षण के भाग के रूप में आपको ट्रिप्टोरेलिन भी मिल सकता है।

लगातार और चिकित्सीय खुराक में दिए जाने पर ट्रिप्टोरेलिन गोनैडोट्रोपिन स्राव का एक शक्तिशाली अवरोधक है। पहले प्रशासन के बाद, ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (एलएच), कूप-उत्तेजक हार्मोन (एफएसएच), टेस्टोस्टेरोन और एस्ट्राडियोल के परिसंचारी स्तर में क्षणिक वृद्धि होती है। लंबे समय तक और निरंतर प्रशासन के बाद, आमतौर पर चिकित्सा शुरू होने के दो से चार सप्ताह बाद, एलएच और एफएसएच स्राव में निरंतर कमी और वृषण और डिम्बग्रंथि स्टेरॉइडोजेनेसिस में उल्लेखनीय कमी देखी जाती है। पुरुषों में, सीरम टेस्टोस्टेरोन सांद्रता में उस स्तर तक कमी आ जाती है जो आमतौर पर शल्य चिकित्सा द्वारा बधिया किए गए पुरुषों में देखी जाती है। नतीजतन, परिणाम यह होता है कि ऊतक और कार्य जो रखरखाव के लिए इन हार्मोनों पर निर्भर होते हैं, निष्क्रिय हो जाते हैं। ये प्रभाव आमतौर पर उपचार बंद करने के बाद प्रतिवर्ती होते हैं।

ट्रिप्टोरेलिन/जीएनआरएच कैसे काम करता है?

ट्रिप्टोरेलिनका एक सिंथेटिक एनालॉग हैगोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन (जीएनआरएच), जो हाइपोथैलेमस में उत्पादित एक प्राकृतिक रूप से पाया जाने वाला हार्मोन है। ट्रिप्टोरेलिन को प्रभावित करके काम करता हैपिट्यूटरी ग्रंथिजैसे हार्मोन के उत्पादन को विनियमित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता हैल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (एलएच)औरकूप-उत्तेजक हार्मोन (एफएसएच). 

कार्रवाई की प्रणाली

हाइपोथैलेमिक विनियमन:

GnRH (और इसका सिंथेटिक रूप, ट्रिप्टोरेलिन) किसके द्वारा स्रावित होता हैहाइपोथेलेमस, मस्तिष्क का एक क्षेत्र। इसके बाद यह यात्रा करता हैपिट्यूटरी ग्रंथि, जो हाइपोथैलेमस के ठीक नीचे स्थित है।

GnRH के जवाब में,पिट्यूटरी ग्रंथिदो प्रमुख हार्मोन जारी करता है:

ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (एलएच)

कूप-उत्तेजक हार्मोन (एफएसएच)

पिट्यूटरी सक्रियण:

ट्रिप्टोरेलिनपिट्यूटरी कोशिकाओं पर GnRH रिसेप्टर्स को बांधकर काम करता है, उन्हें उत्पादन और रिलीज करने के लिए उत्तेजित करता हैएलएच और एफएसएच.

बदले में, ये हार्मोन नियंत्रित करते हैंजननांग(महिलाओं में अंडाशय और पुरुषों में वृषण) का उत्पादन करनासेक्स हार्मोन(महिलाओं में एस्ट्रोजन और पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन) और समर्थनउपजाऊपन.

कार्रवाई के चरण

ट्रिप्टोरेलिन का प्रभाव इसकी खुराक और प्रशासन अनुसूची पर निर्भर करता है। यहां बताया गया है कि यह विभिन्न संदर्भों में कैसे काम करता है:

1. अल्पकालिक (स्पंदनशील प्रशासन):

कबजीएनआरएचयाट्रिप्टोरेलिनए में प्रशासित किया जाता हैस्पंदनात्मक तरीके से(छोटी, लगातार खुराक में), यह शरीर की प्राकृतिक लय की नकल करता है और उत्तेजित करता हैएलएच और एफएसएच का विमोचन. यह सामान्य प्रजनन क्रिया को विनियमित करने में मदद कर सकता है।

इसका उपयोग आमतौर पर प्रजनन उपचार में ओव्यूलेशन को प्रेरित करने या शुक्राणुजनन (शुक्राणु उत्पादन) को उत्तेजित करने के लिए किया जाता है।

2. दीर्घकालिक (निरंतर प्रशासन):

जब ट्रिप्टोरेलिन को निरंतर, गैर-स्पंदनशील तरीके से दिया जाता है(आम तौर पर दैनिक इंजेक्शन या प्रत्यारोपण के माध्यम से), यह एक की ओर ले जाता हैडाउनरेगुलेशनपिट्यूटरी ग्रंथि में GnRH रिसेप्टर्स की.

पिट्यूटरी ग्रंथि का असुग्राहीकरण: GnRH (या ट्रिप्टोरेलिन जैसे इसके एनालॉग्स) की निरंतर उपस्थिति इसका कारण बनती हैपिट्यूटरी ग्रंथिआगे की उत्तेजना के प्रति कम प्रतिक्रियाशील हो जाना। परिणामस्वरूप, का उत्पादनएलएच और एफएसएचदबा दिया जाता है, जिससे एसेक्स हार्मोन उत्पादन में नाटकीय कमीगोनाडों से.

महिलाओं में: इससे एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन में कमी हो जाती है, जिससेडिम्बग्रंथि दमन, जो जैसी स्थितियों में उपयोगी हैएंडोमेट्रियोसिस, फाइब्रॉएड, औरअसामयिक यौवन.

पुरुषों में: इसके परिणामस्वरूप टेस्टोस्टेरोन उत्पादन में कमी आती है, जिसका उपयोग उपचार में किया जा सकता हैप्रोस्टेट कैंसरयाएण्ड्रोजन-निर्भर स्थितियाँ.

ट्रिप्टोरेलिन/जीएनआरएच एगोनिस्ट के नैदानिक ​​उपयोग:

प्रोस्टेट कैंसर का इलाज:

ट्रिप्टोरेलिन का उपयोग अक्सर उपचार में किया जाता हैप्रोस्टेट कैंसर, विशेषकर मेंएण्ड्रोजन-निर्भर प्रोस्टेट कैंसर. टेस्टोस्टेरोन उत्पादन (प्रोस्टेट कैंसर के लिए एक वृद्धि कारक) को दबाकर, यह ट्यूमर को धीमा करने या सिकुड़ने में मदद कर सकता है।

प्रजनन उपचार (डिम्बग्रंथि उत्तेजना):

गुजर रही महिलाओं मेंइन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ)या अन्य प्रजनन उपचारों के लिए अक्सर ट्रिप्टोरेलिन का उपयोग किया जाता हैओव्यूलेशन के समय को नियंत्रित करें. यह समय से पहले ओव्यूलेशन को रोकता है, जिससे यह सुनिश्चित होता है कि आईवीएफ चक्र के दौरान अंडे इष्टतम समय पर प्राप्त हो जाएं।

एंडोमेट्रियोसिस और गर्भाशय फाइब्रॉएड:

डिम्बग्रंथि हार्मोन उत्पादन को दबाकर, ट्रिप्टोरेलिन का उपयोग अस्थायी रूप से आकार को कम करने के लिए किया जा सकता हैएंडोमेट्रियोटिक घावयागर्भाशय फाइब्रॉएडऔर दर्द जैसे लक्षणों को कम करता है।

असामयिक यौवन:

वाले बच्चों के लिएअसामयिक यौवन(शुरुआती युवावस्था), ट्रिप्टोरेलिन एलएच और एफएसएच की रिहाई को दबाकर अधिक उचित उम्र तक यौन विकास में देरी कर सकता है।

केंद्रीय असामयिक यौवन (सीपीपी):

के मामलों मेंसीपीपी, ट्रिप्टोरेलिन यौन हार्मोन की रिहाई को रोककर यौवन में देरी करने और माध्यमिक यौन विशेषताओं की शुरुआती शुरुआत को रोकने में मदद करता है।

ट्रिप्टोरेलिन के दुष्प्रभाव:

जबकि ट्रिप्टोरेलिन बहुत प्रभावी हो सकता है, खासकर उन स्थितियों में जहां हार्मोन दमन की आवश्यकता होती है, यह प्राकृतिक हार्मोन उत्पादन के दमन के कारण दुष्प्रभाव भी पैदा कर सकता है:

महिलाओं में: एस्ट्रोजेन दमन के कारण गर्म चमक, कामेच्छा में कमी, योनि का सूखापन और हड्डियों के घनत्व में कमी।

पुरुषों में: टेस्टोस्टेरोन दमन के कारण कामेच्छा में कमी, स्तंभन दोष, गर्म चमक और हड्डियों के घनत्व में संभावित कमी।

अन्य दुष्प्रभाव: इंजेक्शन स्थल पर प्रतिक्रियाएं, सिरदर्द और मूड में बदलाव।

ट्रिप्टोरेलिन/जीएनआरएच इतना लोकप्रिय क्यों है?

ट्रिप्टोरेलिन(और अन्यजीएनआरएच एनालॉग्स) ने दोनों में महत्वपूर्ण लोकप्रियता हासिल की हैचिकित्सकीय इलाज़औरप्रजनन उपचारहार्मोन उत्पादन को सटीक रूप से नियंत्रित करने की इसकी क्षमता के कारण, जो विभिन्न चिकित्सीय संदर्भों में फायदेमंद हो सकता है।

1. प्रभावी हार्मोनल नियंत्रण

हार्मोन दमन: ट्रिप्टोरेलिन अविश्वसनीय रूप से प्रभावी हैसेक्स हार्मोन के उत्पादन को रोकना(टेस्टोस्टेरोन और एस्ट्रोजन) पिट्यूटरी ग्रंथि को असंवेदनशील बनाकर। यह इसे उन स्थितियों के लिए उपयोगी बनाता है जहां हार्मोन के स्तर को नियंत्रित करना या कम करना आवश्यक है, जैसेप्रोस्टेट कैंसर, एंडोमेट्रियोसिस, औरअसामयिक यौवन.

प्रजनन विनियमन: यह नियमन में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाता हैप्रजनन उपचार, विशेषकर मेंइन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ). ट्रिप्टोरेलिन का उपयोग किया जा सकता हैसमय से पहले ओव्यूलेशन को रोकेंडिम्बग्रंथि उत्तेजना के दौरान, यह सुनिश्चित करना कि अंडे निषेचन के लिए सही समय पर एकत्र किए गए हैं।

2. प्रजनन स्वास्थ्य और आईवीएफ

ओव्यूलेशन नियंत्रण: मेंआईवीएफऔर अन्यसहायक प्रजनन प्रौद्योगिकी (एआरटी), ट्रिप्टोरेलिन का उपयोग किया जाता हैओव्यूलेशन के समय को नियंत्रित करेंऔर अंडों के समय से पहले निकलने को रोकता है, जिससे अंडों की परिपक्वता में बेहतर समन्वय होता है।

आईवीएफ सफलता दर में सुधार: यह समय से पहले ओव्यूलेशन को रोककर इसे बढ़ाता हैआईवीएफ की सफलता दरऔर संपूर्ण प्रजनन चक्र पर नियंत्रण में सुधार लाता है। यह इसे कई प्रजनन उपचार प्रोटोकॉल में एक प्रमुख घटक बनाता है।

3. प्रोस्टेट कैंसर का इलाज

टेस्टोस्टेरोन दमन: ट्रिप्टोरेलिन का प्रबंधन के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता हैएण्ड्रोजन-निर्भर प्रोस्टेट कैंसर, कहाँटेस्टोस्टेरोनप्रोस्टेट कैंसर कोशिकाओं के लिए वृद्धि कारक के रूप में कार्य करता है। द्वाराटेस्टोस्टेरोन के स्तर को कम करना, ट्रिप्टोरेलिन ट्यूमर के विकास को धीमा कर देता है, संभावित रूप से कैंसर की प्रगति को कम करता है और रोगी के परिणामों में सुधार करता है।

एण्ड्रोजन डेप्रिवेशन थेरेपी (एडीटी): ट्रिप्टोरेलिन नामक दवाओं के एक वर्ग का हिस्सा हैएण्ड्रोजन अभाव चिकित्सा(एडीटी), आमतौर पर प्रोस्टेट कैंसर के इलाज में उपयोग किया जाता है। प्रोस्टेट कैंसर कोशिकाओं को ईंधन देने वाले हार्मोनल संकेतों को अवरुद्ध करने की इसकी क्षमता ने इसे बीमारी के प्रबंधन में एक आवश्यक उपकरण बना दिया है।

4. एंडोमेट्रियोसिस और गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए उपचार

अस्थायी डिम्बग्रंथि दमन: जैसी स्थितियों मेंएंडोमेट्रियोसिसऔरगर्भाशय फाइब्रॉएड, ट्रिप्टोरेलिन का उपयोग किया जाता हैडिम्बग्रंथि समारोह को अस्थायी रूप से दबा देना. एस्ट्रोजन के स्तर को कम करके, यह एंडोमेट्रियोटिक घावों या फाइब्रॉएड के आकार को कम करने में मदद करता है, जिससे पेल्विक दर्द और असामान्य रक्तस्राव जैसे लक्षणों से राहत मिलती है।

गैर-सर्जिकल प्रबंधन: यह एक ऑफर करता हैगैर-सर्जिकल उपचार विकल्पउन रोगियों के लिए जो अभी तक सर्जरी के लिए तैयार नहीं हैं या जो अस्थायी राहत की तलाश में हैं।

5. असामयिक यौवन का प्रबंधन

विलंबित यौवन: बच्चों मेंअसामयिक यौवन(शुरुआती यौवन), ट्रिप्टोरेलिन का उपयोग किया जाता हैविलंबित यौवनउचित उम्र तक. यह प्रारंभिक यौन विकास से जुड़े शारीरिक और मनोवैज्ञानिक मुद्दों को रोकने में मदद करता है, और बच्चों को अधिक सामान्य गति से विकसित करने की अनुमति देता है।

6. परिशुद्धता और अनुकूलन

हार्मोनल चक्र पर नियंत्रण: ट्रिप्टोरेलिन डॉक्टरों को एक प्रदान करता हैहार्मोनल चक्रों पर उच्च स्तर का नियंत्रण, जो इसे विभिन्न स्थितियों के प्रबंधन में एक बहुमुखी उपकरण बनाता है। चाहे वह होकैंसर के इलाज के लिए हार्मोन को दबाएँ, प्रजनन चक्र को विनियमित करें, याहार्मोन संबंधी विकारों का इलाज करेंहार्मोन के स्तर को सटीक रूप से नियंत्रित करने की क्षमता अमूल्य है।

7. विशिष्ट अनुप्रयोगों में न्यूनतम दुष्प्रभाव

जब ठीक से उपयोग किया जाए, खासकर मेंअल्पकालिक उपचारकैंसर चिकित्सा में प्रजनन चक्र या हार्मोन दमन की तरह, ट्रिप्टोरेलिन भी होता हैप्रबंधनीय दुष्प्रभाव. हालाँकि यह कुछ का कारण बन सकता हैअस्थायी असुविधा, के लाभलक्षित हार्मोन दमनअक्सर कई रोगियों में संभावित दुष्प्रभावों से अधिक होता है।

8. कुछ शर्तों के लिए दीर्घकालिक लाभ

प्रोस्टेट कैंसर: प्रोस्टेट कैंसर के रोगियों के लिए, ट्रिप्टोरेलिन का टेस्टोस्टेरोन का दीर्घकालिक दमन कैंसर की प्रगति को धीमा कर सकता है और जीवित रहने की दर में काफी सुधार कर सकता है। अन्य कैंसर उपचारों के साथ इसका उपयोग चिकित्सा की प्रभावशीलता को बढ़ाने में मदद करता है।

endometriosis: डिम्बग्रंथि हार्मोन उत्पादन को अस्थायी रूप से दबाकर, ट्रिप्टोरेलिन प्रदान करता हैएंडोमेट्रियोसिस के लक्षणों से अस्थायी राहत, दर्द को कम करना और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना।

9. अनुसंधान और प्रगति

सतत अनुसंधान: जैसे-जैसे हार्मोन थेरेपी में अनुसंधान आगे बढ़ा है, ट्रिप्टोरेलिन और अन्य जीएनआरएच एनालॉग्स ने दिखाया हैउन स्थितियों की सीमा का विस्तार करने का वादा करें जिनका वे इलाज कर सकते हैं. ट्रिप्टोरेलिन के उपयोग पर शोधडिम्बग्रंथि के कैंसर, स्तन कैंसर, औरगैर-कैंसरयुक्त हार्मोनल असंतुलनजारी है, जो इसकी बढ़ती लोकप्रियता में योगदान देता है।

10. पहुंच और उपयोग में आसानी

इंजेक्टेबल फॉर्म: ट्रिप्टोरेलिन को आमतौर पर एक इंजेक्शन के रूप में दिया जाता है, जिससे यह बनता हैप्रशासन करना अपेक्षाकृत आसान हैनैदानिक ​​​​सेटिंग में, विशेष रूप से प्रजनन उपचार, प्रोस्टेट कैंसर उपचार और एंडोमेट्रियोसिस प्रबंधन में।

सुविधा: इसे इस प्रकार दिया जा सकता हैलंबे समय तक काम करने वाला इंजेक्शन, निरंतर रिहाई प्रदान करता है, जो बार-बार प्रशासन की आवश्यकता को कम करता है और दीर्घकालिक चिकित्सा से गुजरने वाले रोगियों के लिए सुविधा प्रदान करता है।

ट्रिप्टोरेलिन/जीएनआरएच के प्रभाव महसूस होने में कितना समय लगता है?

1. प्रोस्टेट कैंसर के लिए (टेस्टोस्टेरोन दमन):

प्रारंभिक प्रभाव: ट्रिप्टोरेलिन टेस्टोस्टेरोन उत्पादन को दबाकर काम करता है।टेस्टोस्टेरोन के स्तर में प्रारंभिक कमीआम तौर पर भीतर शुरू होता हैकुछ दिनपहले इंजेक्शन का. हालाँकि,पूर्ण चिकित्सीय प्रभाव(जैसे कि ट्यूमर के विकास या लक्षणों में कमी) लग सकता हैकई सप्ताहस्पष्ट हो जाना.

अधिकतम प्रभाव: आमतौर पर लगता है2 से 4 सप्ताहटेस्टोस्टेरोन का स्तर काफी कम हो जाता है। टेस्टोस्टेरोन के स्तर में अधिकतम कमी और कैंसर की प्रगति पर नैदानिक ​​प्रभाव तक लग सकते हैं1 से 2 महीने.

2. प्रजनन उपचार के लिए (इन विट्रो फर्टिलाइजेशन - आईवीएफ):

तत्काल प्रभाव: ट्रिप्टोरेलिन का उपयोग आईवीएफ चक्र के दौरान समय से पहले ओव्यूलेशन को दबाने और इसके प्रभाव को रोकने के लिए किया जाता हैपिट्यूटरी ग्रंथितत्काल है. आप लक्षणों के संदर्भ में "शारीरिक" प्रभाव महसूस नहीं कर सकते हैं, लेकिनडिम्बग्रंथि समारोहऔरहार्मोन का स्तरइंजेक्शन के ठीक बाद नियंत्रित किया जाता है।

समय: दओव्यूलेशन का दमनआम तौर पर भीतर होता हैकुछ दिनपहले इंजेक्शन के बाद, और यह आईवीएफ चक्र पर बेहतर नियंत्रण सुनिश्चित करता है। इसके प्रभावों की प्रजनन विशेषज्ञ द्वारा बारीकी से निगरानी की जाती हैहार्मोनल रक्त परीक्षणऔरअल्ट्रासाउंडस्कैन.

3. एंडोमेट्रियोसिस के लिए:

लक्षण राहत: ट्रिप्टोरेलिन काफी कम कर सकता हैएस्ट्रोजन उत्पादन, जो बदले में कम करने में मदद करता हैदर्दऔर इससे जुड़े अन्य लक्षणएंडोमेट्रियोसिस. अधिकांश रोगियों को सुधार नज़र आने लगता हैलक्षण से राहत(जैसे पैल्विक दर्द कम हो गया) भीतर2 से 4 सप्ताहइलाज शुरू होने के बाद. हालाँकि, कुछ को लग सकता हैथोड़ा सी देर(1-2 महीने तक) पूर्ण लाभ महसूस करने के लिए।

प्रभाव डालने का समय: महत्वपूर्ण लक्षण राहत तक का समय लग सकता है3-6 सप्ताहध्यान देने योग्य सुधार के लिए, और एंडोमेट्रियोसिस लक्षणों के पूर्ण दमन की आवश्यकता हो सकती हैकई महीनोंइलाज का.

4. असामयिक यौवन के लिए:

प्रारंभिक दमन: के मामलों मेंअसामयिक यौवनलक्ष्य प्रारंभिक यौवन विकास को रोकना है। ट्रिप्टोरेलिन सेक्स हार्मोन के उत्पादन को दबाने के लिए काफी तेजी से काम करता है।यौवन से जुड़े शारीरिक परिवर्तन(जैसे कि स्तन विकास या वृषण वृद्धि) भीतर उल्टा होने लगेगाकुछ हफ़्तेइलाज शुरू करने का.

प्रभाव महसूस करने का समय: युवावस्था के लक्षण शुरू होने चाहिएनिकासीअंदर2 से 4 सप्ताहप्रशासन के बाद. यौवन की प्रगति को रोकने पर पूर्ण प्रभाव पड़ सकता है1-3 महीनेस्थिर करना।

5. गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए:

लक्षण राहत: के मामले मेंगर्भाशय फाइब्रॉएडट्रिप्टोरेलिन एस्ट्रोजन के स्तर को कम करके फाइब्रॉएड के आकार को कम करने में मदद करता है। मरीजों को ध्यान देना शुरू हो सकता हैलक्षण से राहत(उदाहरण के लिए, रक्तस्राव कम होना, दर्द होना)।2 से 4 सप्ताह. हालाँकि, इसमें समय लग सकता है1 से 3 महीनेफाइब्रॉएड के आकार में महत्वपूर्ण कमी के लिए।

6. हार्मोनल असंतुलन या विनियमन के लिए:

सामान्य हार्मोनल नियंत्रण: ट्रिप्टोरेलिन का उपयोग उन मामलों में भी किया जाता है जहां हार्मोन विनियमन की आवश्यकता होती है (जैसे कि कुछ स्थितियों में हार्मोन असंतुलन का प्रबंधन)। हार्मोन के स्तर पर प्रभाव आम तौर पर भीतर महसूस किया जाता हैकुछ दिनों से लेकर एक सप्ताह तक, लेकिन विशिष्ट स्थिति के आधार पर पूर्ण चिकित्सीय प्रभाव में अधिक समय लग सकता है।

आरंभ समय का सारांश:

टेस्टोस्टेरोन दमन (प्रोस्टेट कैंसर): प्रारंभिक प्रभाव के लिए 1 से 2 सप्ताह, पूर्ण चिकित्सीय प्रभाव के लिए 1 से 2 महीने।

प्रजनन क्षमता (आईवीएफ): ओव्यूलेशन का तत्काल दमन, जिसका प्रभाव पहले कुछ दिनों में दिखाई देने लगता है।

endometriosis: लक्षणों से राहत के लिए 2 से 4 सप्ताह, अधिकतम प्रभाव के लिए 1 से 2 महीने।

असामयिक यौवन: लक्षण उलटने के लिए 2 से 4 सप्ताह।

गर्भाशय फाइब्रॉएड: लक्षणों से राहत के लिए 2 से 4 सप्ताह, फाइब्रॉएड के आकार में कमी के लिए 1 से 3 महीने।

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