लेट्रोज़ोल CAS:112809-51-5

विवरण

लेट्रोज़ोल, जिसे इसके ब्रांड नाम फेमारा के नाम से भी जाना जाता है, एक मौखिक दवा है जिसका उपयोग प्रजनन उपचार से गुजर रही महिला रोगियों में अंडे के विकास और ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के लिए किया जाता है। इसे 2000 के दशक की शुरुआत से प्रजनन डॉक्टरों द्वारा निर्धारित किया गया है। कई क्लीनिक अब क्लोमीफीन साइट्रेट (क्लोमिड) के स्थान पर लेट्रोज़ोल लिखते हैं, जो 50 से अधिक वर्षों से मानक प्रथम-पंक्ति प्रजनन दवा रही है।

प्रजनन एंडोक्राइनोलॉजिस्ट और प्रजनन विशेषज्ञों ने क्लोमिड के स्थान पर प्रजनन क्षमता के लिए लेट्रोज़ोल को निर्धारित करना शुरू कर दिया है क्योंकि इसके कम दुष्प्रभाव हैं, एक से अधिक गर्भधारण का जोखिम कम है और हाल ही में किए गए शोध से पता चलता है कि इससे ओव्यूलेशन और गर्भधारण की दर अधिक हो सकती है। लेट्रोज़ोल का उपयोग प्रजनन क्षमता में सुधार करने और उन रोगियों के लिए ओव्यूलेशन को प्रेरित करने के लिए भी किया जा सकता है जो क्लोमिड के प्रति प्रतिक्रिया नहीं करते हैं और जिन्हें "क्लोमिड प्रतिरोधी" माना जाता है।

इस लेख में, हम मूल बातें बताएंगे कि लेट्रोज़ोल क्या है, यह प्रजनन क्षमता को कैसे बेहतर बनाता है, इसे किसे लेना चाहिए, उपचार और विभिन्न प्रोटोकॉल के साथ इसका उपयोग कैसे किया जाता है।

चिकित्सीय आंकड़े

लेट्रोजोल प्रजनन क्षमता को बेहतर बनाने में कैसे मदद करता है?

लेट्रोज़ोल दो मुख्य तरीकों से प्रजनन क्षमता में सुधार करने में मदद करता है, (1) ओव्यूलेशन को प्रेरित करना और (2) प्रत्येक चक्र में जारी किए गए अंडों की संख्या में वृद्धि करना।

लेट्रोज़ोल ओवुलेशन को प्रेरित करने और बढ़ाने के लिए

लेट्रोजोल अधिक प्राकृतिक उत्तेजना पैदा करके अंडाशय को ओव्यूलेट करने के लिए प्रोत्साहित करता है। लेट्रोजोल एस्ट्रोजन उत्पादन को अवरुद्ध करके ओव्यूलेशन में सुधार करता है, जिससे शरीर में फॉलिकल-स्टिम्युलेटिंग हार्मोन (FSH) का सामान्य स्तर से अधिक स्राव होता है। FSH के अतिरिक्त स्तर अंडाशय में डिम्बग्रंथि के फॉलिकल को विकसित और परिपक्व होने के लिए उत्तेजित करते हैं। जिन महिलाओं में नियमित रूप से ओव्यूलेशन नहीं होता है या जिन्हें पॉलीसिस्टिक ओवेरियन सिंड्रोम (PCOS) है, उनके लिए FSH की बढ़ी हुई मात्रा परिपक्व फॉलिकल और अंडे का उत्पादन करने में मदद कर सकती है, ताकि ओव्यूलेशन हो सके।

जिन महिलाओं में डिंबग्रंथि संबंधी समस्याएं नहीं होती हैं, उनके लिए लेट्रोजोल के कारण उनमें कई परिपक्व रोम विकसित हो सकते हैं, जो डिंबग्रंथि के लिए एक से अधिक अंडे छोड़ते हैं।

शोध से पता चला है कि लेट्रोज़ोल उन महिलाओं के लिए भी ओवुलेशन प्रेरित करने में लाभकारी हो सकता है जो पहले क्लोमिड के साथ असफल रही हैं या जिन्हें "क्लोमिड प्रतिरोधी" माना जाता है। एक अध्ययन में, लेट्रोज़ोल ने उन महिलाओं के लिए ओवुलेशन दरों और जीवित जन्म दरों को बेहतर बनाने में महत्वपूर्ण रूप से मदद की जो क्लोमिड के साथ ओवुलेशन करने में विफल रही हैं^[4] .

(एकाधिक) अंडों के विकास के लिए लेट्रोज़ोल

लेट्रोजोल विकसित होने वाले रोमों की संख्या बढ़ाकर प्रत्येक चक्र में निकलने वाले अंडों की संख्या बढ़ा सकता है। एक सामान्य डिंबग्रंथि चक्र में, एक रोम विकसित होता है, और एक अंडा निकलता है। लेट्रोजोल औषधीय चक्र में, एक महिला द्वारा उत्पादित FSH की मात्रा बढ़ जाती है, जिसके कारण कई रोम विकसित हो सकते हैं और कई अंडे निकल सकते हैं, खासकर उन महिलाओं के लिए जो नियमित रूप से डिंबग्रंथि करती हैं। कई अंडों के निकलने से निषेचन होने का बेहतर मौका मिलता है। औषधीय चक्र जिसके परिणामस्वरूप कई रोम और अंडे विकसित होते हैं, उन्हें नियंत्रित डिम्बग्रंथि उत्तेजना चक्र कहा जाता है।

प्रजनन क्षमता के लिए कार्य तंत्र

एरोमाटेज़ एक एंजाइम है जो एस्ट्रोजन के उत्पादन में एक महत्वपूर्ण कदम के लिए जिम्मेदार है। फेमारा (लेट्रोज़ोल) एक एरोमाटेज़ अवरोधक है। एरोमाटेज़ के कार्य को बाधित करके, लेट्रोज़ोल एस्ट्रोजन के उत्पादन को दबा देता है। जब एस्ट्रोजन कम होता है, तो पिट्यूटरी ग्रंथि फॉलिकल-स्टिम्युलेटिंग हार्मोन (FSH) और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (LH) के अतिरिक्त स्तर का उत्पादन करती है। FSH और LH के बढ़े हुए उत्पादन से एक या अधिक अंडों का विकास, परिपक्वता और ओव्यूलेशन बेहतर होता है।

लेट्रोज़ोल किसे लेना चाहिए?

यदि आप निम्नलिखित में से किसी भी स्थिति का अनुभव करते हैं, तो आप लेट्रोज़ोल के लिए उम्मीदवार हो सकते हैं:

आपके मासिक धर्म बहुत अनियमित हैं, या आपको मासिक धर्म का अनुभव ही नहीं होता।

आपको पीसीओएस रोग का निदान किया गया है।

यदि आपके मासिक धर्म नियमित हैं लेकिन आपके प्रोजेस्टेरोन का स्तर कम है।

आप अस्पष्टीकृत बांझपन का अनुभव कर रहे हैं।

आप प्रजनन उपचार से गुजर रहे हैं।

यदि आप पुरुष हैं और कम टेस्टोस्टेरोन के कारण बांझपन से पीड़ित हैं।

पीसीओएस रोगियों के लिए लेट्रोज़ोल

पॉलीसिस्टिक ओवेरियन सिंड्रोम (पीसीओएस) एनोवुलेटरी बांझपन का सबसे आम कारण है^[5]बांझपन के इलाज की मांग करने वाली 90-95% एनोवुलेटरी महिलाओं में पीसीओएस होता है^[6]इस प्रकार, यह समझ में आता है कि लेट्रोज़ोल अनुसंधान का एक बड़ा हिस्सा पॉलीसिस्टिक ओवेरियन सिंड्रोम वाले रोगियों पर आयोजित किया जाता है।

क्लोमिड का इस्तेमाल ऐतिहासिक रूप से ओव्यूलेशन संबंधी समस्याओं वाले पीसीओएस रोगियों के लिए पहली पंक्ति के प्रजनन उपचार के रूप में किया जाता रहा है। हालाँकि, हाल के शोध से पता चलता है कि लेट्रोज़ोल पीसीओएस रोगियों के लिए ओव्यूलेशन को प्रेरित करने और जीवित जन्म देने के लिए समान, या बेहतर, परिणाम दे सकता है।

नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ ने 2014 में एक अध्ययन प्रकाशित किया था जिसमें पीसीओएस रोगियों के लिए बांझपन के इलाज के लिए लेट्रोज़ोल और क्लोमिड दोनों की प्रभावशीलता को मापा गया था। अध्ययन के दौरान, 374 महिलाओं को लेट्रोज़ोल उपचार दिया गया, और 376 महिलाओं को उनके चक्र के तीसरे दिन से शुरू करके 5 दिनों तक क्लोमीफीन उपचार दिया गया। लेट्रोज़ोल से उपचारित 374 महिलाओं में से 103 (27.5%) ने जीवित बच्चे को जन्म दिया। क्लोमीफीन से उपचारित 376 महिलाओं में से केवल 72 (19.1%) महिलाओं ने जीवित बच्चे को जन्म दिया^[7] .

उपरोक्त अध्ययन के शोधकर्ताओं ने यह भी मापा कि लेट्रोज़ोल और क्लोमिड पीसीओएस रोगियों के लिए ओवुलेशन दरों को कैसे प्रभावित करते हैं। लेट्रोज़ोल समूह के लिए न केवल जीवित जन्म दर अधिक थी, बल्कि उनकी संचयी ओवुलेशन दर भी अधिक थी। लेट्रोज़ोल समूह की महिलाओं की संचयी ओवुलेशन दर 61.7% (1352 चक्रों में 834 बार) थी। क्लोमीफीन समूह की महिलाओं ने 48.3% समय (1425 चक्रों में 688 बार) ओव्यूलेशन किया।

हालाँकि लेट्रोज़ोल महिलाओं में कई अंडे पैदा करने का कारण बन सकता है, लेकिन पीसीओएस या अन्य ओव्यूलेशन संबंधी विकारों वाली महिलाओं में इसका परिणाम उतना आम नहीं है। पीसीओएस वाले रोगियों के लिए, लेट्रोज़ोल थोड़ा अलग लाभ, मोनो-ओव्यूलेशन प्रदान कर सकता है। पीसीओएस वाले रोगी आमतौर पर गोनैडोट्रोपिन दवाओं के प्रति अति-प्रतिक्रियाशील होते हैं। डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन तब होता है जब एक महिला के अंडाशय सूज जाते हैं और शरीर में तरल पदार्थ लीक हो जाता है। अमेरिकन सोसाइटी फॉर रिप्रोडक्टिव मेडिसिन (ASRM) द्वारा प्रकाशित शोध से संकेत मिलता है कि लेट्रोज़ोल गोनैडोट्रोपिन दवाओं या क्लोमिड की तुलना में एकल ओव्यूलेशन उत्पन्न करने की अधिक संभावना है^[8]लेट्रोजोल पीसीओएस रोगियों में अण्डा विकसित करने और अण्डोत्सर्ग करने का कारण बन सकता है, साथ ही उनमें अति-उत्तेजना का जोखिम कम रखता है, जो अन्य प्रजनन दवाओं के कारण हो सकता है।

अस्पष्टीकृत बांझपन के लिए लेट्रोज़ोल

हाल के अध्ययनों से पता चला है कि लेट्रोज़ोल अस्पष्टीकृत बांझपन के इलाज में फायदेमंद हो सकता है^[9]एक अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने गर्भावस्था दर, गर्भपात दर, प्रतिकूल घटनाओं की घटना दर और अस्पष्टीकृत बांझपन वाले रोगियों के लिए प्रमुख रोम की संख्या में सुधार पर क्लोमीफीन और लेट्रोज़ोल उपचार के प्रभावों को मापा। अध्ययन के परिणामों से पता चला कि लेट्रोज़ोल के साथ इलाज की गई महिलाओं ने क्लोमीफीन के साथ इलाज करने वालों की तुलना में नैदानिक ​​गर्भावस्था की काफी अधिक दर प्रदर्शित की। अन्य प्रजनन परिणामों के लिए समूहों के बीच कोई सांख्यिकीय अंतर नहीं था। शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि अस्पष्टीकृत बांझपन वाली महिलाओं के इलाज के लिए लेट्रोज़ोल कम से कम क्लोमीफीन जितना ही प्रभावी है^[10] .

शोधकर्ताओं ने एक यादृच्छिक नियंत्रण परीक्षण में अस्पष्टीकृत बांझपन से पीड़ित 271 महिलाओं पर लेट्रोज़ोल और क्लोमीफीन उपचार की प्रभावकारिता की तुलना की। क्लोमीफीन (10.7%) के साथ इलाज किए गए समूह की तुलना में लेट्रोज़ोल (23.07%) के साथ इलाज की गई महिलाओं का प्रतिशत दोगुना से अधिक था।^[11] .

उच्च गर्भावस्था दर के अलावा, लेट्रोज़ोल से उपचारित समूह में एंडोमेट्रियल मोटाई और अन्य संकेतकों द्वारा मापे जाने पर एंडोमेट्रियल रिसेप्टिविटी में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण सुधार भी देखा गया। शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि लेट्रोज़ोल का एंडोमेट्रियम पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, जो अस्पष्टीकृत बांझपन वाली महिलाओं में आरोपण और गर्भावस्था दर में सुधार कर सकता है^[12] .

लेट्रोज़ोल कैसे और कब लें

फेमारा और जेनेरिक लेट्रोज़ोल 2.5 मिलीग्राम की खुराक में आते हैं। बांझपन का इलाज करते समय, खुराक संभवतः अधिक होगी।

डॉक्टर मरीज़ को पांच दिनों तक प्रतिदिन 2.5mg, 5, या 7.5mg की खुराक देंगे। लेट्रोज़ोल का कोर्स आम तौर पर आपके मासिक धर्म चक्र के दूसरे और छठे दिन के बीच होगा। आपका चिकित्सक संभवतः पांच-दिवसीय आहार के दौरान संभोग की सलाह देगा।

गर्भवती होने के लिए लेट्रोज़ोल के कितने चक्र लेने होंगे?

प्रजनन दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया समय प्रत्येक महिला में अलग-अलग होता है तथा यह कई कारकों पर निर्भर करता है।

औसतन, लेट्रोजोल 90 दिनों के बाद अण्डोत्सर्ग प्रेरित करता है और प्रजनन क्षमता को बढ़ाता है, जो कि तीन चक्र है।

एक पांच दिवसीय लेट्रोजोल चक्र के बाद, लगभग 60% महिलाओं में अण्डोत्सर्ग होता है, जिसके परिणामस्वरूप 24% से 30% जीवित बच्चे जन्म लेते हैं।

लेट्रोज़ोल लेते समय किन खाद्य पदार्थों से बचें

लेट्रोज़ोल लेते समय ज़्यादातर लोग अपनी इच्छानुसार कुछ भी खा-पी सकते हैं। कुछ रोगियों को भूख कम लगने का अनुभव हो सकता है।

अगर ऐसा होता है, तो बार-बार छोटे-छोटे भोजन खाने की कोशिश करें। अन्य मामलों में, बांझपन के लिए लेट्रोज़ोल लेने पर कुछ महिलाओं को भूख लगती है, जिसके लिए आहार में बदलाव की आवश्यकता हो सकती है।

अगर आप भूख में कमी या वृद्धि के बारे में चिंतित हैं तो अपने डॉक्टर से बात करें। आपका चिकित्सक आपको आहार विशेषज्ञ के पास भेज सकता है।

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